x
  • captcha

استبدال مفصل المعصم

تتضمن جراحة استبدال مفصل المعصم، التي يشار إليها أيضًا باسم تقويم مفصل المعصم، استبدال مفصل المعصم الملتهب التهابًا شديدًا بمفصل اصطناعي مصنوع من مكونات معدنية وبلاستيكية. وذلك من شأنه تخفيف الألم واستعادة وظائف المعصم حال فشل العلاج التحفظي في علاج الحالة.

نظرة عامة على المرض والأعراض

المعصم مفصل معقد مكون من 8 عظام رسغية في صفين بواقع أربعة عظام في كل صف. ترتبط العظام الرسغية أيضًا بخمسة عظام سنعية تشكل راحة اليد. وتشكل كل عظمة صغيرة مفصلًا مع العظمة التي تليها. وهكذا، يتكون مفصل المعصم من العديد من المفاصل الصغيرة. كما تشكل عظمتا الساعد والكعبرة والزند مفصلاً مع الصف الأول من العظام الرسغية.

نهايات جميع هذه العظام مغطاة بمواد بيضاء لامعة تدعى الغضروف المفصلي. والغضروف المفصلي جسم أملس ذو اتساق مطاطي يسمح بتحرك المفصل بسلاسة دون احتكاك العظام. ويمكن للإصابات، أو العدوى، أو الأمراض مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أن تتسبب في تلف الغضروف المفصلي أو تآكله. وقد ينشأ عن ذلك احتكاك عظام المعصم ببعضها البعض مما يسبب الألم والتيبس والتورم في المعصم.

التشخيص

سيقوم طبيبك بتشخيص التهاب مفصل المعصم بعد استعراض تاريخك الطبي وإجراء الفحص السريري، والحصول على الأشعة السينية. إضافة إلى ذلك، قد يطلب أيضًا إجراء اختبارات الدم للتأكد من الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

العلاج التحفظي

يكون العلاج المبكر غير جراحي ويشمل:

  • تجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض
  • تثبيت المعصم المصاب في جبيرة
  • استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
  • حقن الستيرويد في مفصل المعصم
  • أداء تمارين محددة للمعصم

الإجراء الجراحي

في حال عدم فعالية العلاج غير الجراحي في تخفيف الأعراض، فقد يؤخذ في الاعتبار إجراء جراحة استبدال المعصم.

تجري الجراحة تحت التخدير الكلي أو الموضعي.

  • يتم عمل فتحة صغيرة على الجهة الخلفية للمعصم
  • تتم تنحية الأوتار جانبًا للكشف عن مفصل المعصم.
  • يؤخذ الحذر أثناء تحريك الأعصاب لمنع أي تلف في الأعصاب.
  • تتم إزالة أسطح المفاصل التالفة لعظام الذراع بمنشار جراحي.
  • يمكن أيضًا إزالة الصف الأول من العظام الرسغية.
  • يتم تجويف عظم الكعبرة وتثبيت البديل الصناعي لعظم الكعبرة بداخلها بأسمنت العظام.
  • اعتمادًا على تصميم البديل الصناعي، يتم وضع المكون الرسغي في الصف المتبقي من العظام الرسغية أو في العظم السنعي الثالث من اليد.
  • يمكن أيضًا ربط العظام الرسغية أو دمجها معًا لتثبيت البديل الرسغي جيدًا.
  • بعد ذلك يتم وضع فاصل من البلاستيك بين المكونات المعدنية.
  • وعند تركيب البديل الصناعي الجديد، يتم اختبار مفصل المعصم عبر نطاق حركته، ويتم غمره بمحلول ملحي معقم.
  • بعد ذلك تتم خياطة كبسولة المفصل ببعضها.
  • يتم إصلاح العضلات والأوتار وإعادتها إلى مكانها.
  • يتم إغلاق الشق الجراحي وتضميد المعصم بضمادة معقمة.
  • وأخيرًا، يتم وضع جبيرة.

بعد الجراحة

بعد الجراحة، سيتم وضع ذراعك في جبيرة الجبس خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، وستوصف لك أدوية السيطرة على الألم. وسيساعدك رفع المعصم على وسادة فوق مستوى القلب أثناء النوم أو الجلوس على تخفيف التورم وعدم الراحة. وبمجرد إزالة الجبيرة، يتم وضع حمالة لبضعة أسابيع أخرى. كما سيوصى بإجراء علاج طبيعي لاستعادة حركة مفصل المعصم.

المخاطر والمضاعفات

رغم أن جراحة استبدال المعصم تعد جراحة آمنة، هناك بعض المخاطر والمضاعفات المصاحبة لأي نوع من العمليات الجراحية. وتشمل بعض المخاطر والمضاعفات: العدوى، وكسر عظم المعصم، وخلع المعصم، وتلف الأعصاب والأوعية الدموية، والجلطات الدموية (تخثر وريدي عميق)، وارتخاء البدائل الصناعية، وتآكل البديل الصناعي، والفشل في تخفيف الألم

Other المعصم List